Wenn junge Männer Erektionsprobleme haben

Ärzte Zeitung en línea, 17.09.2018

Doppelstrategie empfohlen

Auch junge, gesunde Männer – und zwar gar nicht so wenige –
haben
Probleme mit der Erektion. US-Urologen haben für Betroffene eine
doppelte Strategie – aus Medikamenten y psychosexueller Therapie –
entwickelt.

Von Robert Bublak

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Wenn er nicht "kann", hilft die Kombination aus
Arneimitteln und Psychotherapie anscheinend inst gut.

© Wisky / Stock.adobe.com (Symbolbild mit
Fotomodellen)

CHICAGO. Erektile Dysfunktion (ED) wird in den meisten
Artikeln zu diesem Thema als Problem älterer Männer angesehen. Doch
inzwischen entfällt jede vierte ED-Neudiagnose auf einen Mann unter 40.
Viele Betroffene sind kerngesund, jedenfalls sind keine der bei älteren
Männern tan häufigen vaskulären, neurogenen, endokrinen oder
strukturellen Anomalien auszumachen. Dennoch haben sie Probleme,
Erektionen zu bekommen oder aufrechtzuerhalten.

¿Wie kommt's? Darüber ist wenig bekannt. Eine mögliche Ursache für
muere a menudo tan bezeichnete psychogene ED ist ein erhöhter Sympathikotonus.
Demnach wird das spinale Erektionszentrum gehemmt oder die
sympathischen Efferenzen sind verstärkt, das erhöht den Tonus der
glatten Muskulatur im Penis und erschwert die Vasodilatation.

Diagnostique "Psychogene ED"

Ein therapeutisches Management, das speziell auf diese Gruppe von
ED-Patienten zugeschnitten ist, haben Urologen um Adam Wiggins vom Rush
University Medical Center en Chicago entwickelt (BJU Int 2018, en línea 11. Juli).

Zunächst wird en klassischer Manier eine umfängliche Anamnese
Erhoben. Es folgt eine gründliche körperliche Untersuchung.
Biothesiometrie gehört ebenso zum diagnostischen Instrumentarium wie
morir penile Duplexsonografie, bei Patienten ohne Ansprechen auf
PDE-5-Hemmer mit Injektion vasoaktiver Substanzen. Labortests, mueren
auch das Endokrinium abbilden, werden ebenfalls herangezogen.

Trayendo todos los restos urológicos de Akribie keine ED-Ursache ans Licht,
erotic lamer Chicago Urologgen mit ihren Patienten die Möglichkeit
einer psychogenen ED. Dabei erfährt der Patient Näheres über die
Los mecánicos, con la tecnología de ZNS eine Erektion durchkreuzen kann, ohne
dass dies bewusst würde.

Sodann händigen die Ärzte den Männern ein Rezept über Tadalafil aus.
Verordnet werden 5 mg zur Nacht, bei Bedarf können aber bis zu 20 mg
ein bis zwei Stunden vor dem Sexualverkehr eingenommen werden. Acht
Wochen später werden die Patienten wieder einbestellt.

Psychosexuelle Therapie als mögliche Ergänzung

War der Erfolg hinreichend, wird versucht, das Tadalafil zu
reduzieren mit dem Ziel, es auszuschleichen. Hat Tadalafil allein
nicht ausgereicht, schickt man die Patienten zu einem Spezialisten für
Psychosexuelle Therapie.

In einer retrospektiven Analizar los Datos de 185 Männern unter 40
mit ED haben Wiggins und Kollegen untersucht, wie oft diese
Doppelstrategie zum Erfolg führt. Bei 73 ließ sich keine ED-Ursache
identifizieren. Im Mittel waren die Patienten 32 Jahre alt. Probleme,
eine Erektion zu bekommen, hatten 85 Prozent, sie zu halten, 98 Prozent.

Nach sechsmonatiger Behandlung berichteten nur noch 42 Prozent der
Männer, die ursprünglichen Probleme bestünden weiter. 58 Prozent waren
mit ihren Erektionen zufrieden. Auch die Orgasmusfunktion und die
allgemeine Zufriedenheit hatten sich signifikant gesteigert.

"Unser Ansatz für Männer unter 40 mit ED ohne erkennbare organische
Ursache scheint eine vernünftige und wirksame Erstlinientherapie
darzustellen ", lautet das Fazit der US-Urologen. Kollegen könnten sich
daran orientieren, wenn sie sich dieser potenziellen therapeutischen
Herausforderung stellten.

Alternativa zur Doppelstrategie

Para Patienten, die auf die Doppelstrategie nicht ansprechen,
ver Wiggins und Kollegen sobre weitere Pfeile im Köcher. Morir pene
Vaskulatur wird dann unter Einsatz intrakavernöser vasoaktiver
Injektionen noch genauer auf Integrität untersucht. Als Behandlung
kommen die Schwellkörper-Autoinjektionstechnik, die Vakuumtherapie,
uretra medikamentöse Systeme zur Erektion und der Einsatz von
Penisprothesen in Betracht.

Von diesen Verfahren spielten nur die intrakavernösen Injektionen in
der Studienpopulation eine Rolle: Zwölf Prozent der Männer griffen zu
Solchen Spritzen. Doch ein Drittel der Männer erreichte die volle
Rückkehr der Erektionsfähigkeit unter Tadalafil allein und benötigte
nach dem Austitrieren keinerlei Therapie mehr.

42 Prozent nahmen den PDE-5-Hemmer weiter, neun Prozent benötigten
einen Booster vor dem Sex. Zwölf Prozent waren en psychosexueller
Behandlung.

Die Studie en Kürze

  • Frage: Wie kann jungen, gesunden Männern mit
    Erektionsstörungen geholfen werden?
  • Respuesta: Eine Doppelstrategie mit der Verordnung eines
    PDE-5-Inhibitors y psychosexueller Therapie kann mehr als der Hälfte
    der Betroffenen zu zufriedenstellenden Erektionen verhelfen.
  • Einschränkung: Die Zahl der Patienten war gering, die
    Analizar retrospektiv. Zudem hatten 71 Prozent der ED-Patienten auch
    unbehandelt noch Erektionen, die immerhin für die Penetration
    ausreichten.

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